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3歲以下嬰幼兒如何防控蛀牙，指南來了

作者：楊曉燕　　來源：　　時間：2022-12-02 17:30:00　　閱讀量：

兒童口腔健康是一生健康的基石。牙齒的維護，應(yīng)該從嬰幼兒期就開始了。
11月28日，國家衛(wèi)生健康委印發(fā)《3歲以下嬰幼兒健康養(yǎng)育照護指南（試行）》?！吨改稀分赋觯瑡胗變簳r期是兒童生長發(fā)育的關(guān)鍵時期，這一時期大腦和身體快速發(fā)育。為嬰幼兒提供良好的養(yǎng)育照護和健康管理，有助于兒童在生理、心理和社會能力等方面得到全面發(fā)展，并有助于預(yù)防成年期心腦血管病、糖尿病、抑郁癥等多種疾病的發(fā)生。
《指南》內(nèi)容包括生長發(fā)育監(jiān)測、營養(yǎng)與喂養(yǎng)、交流與玩耍、生活照護指導(dǎo)、傷害預(yù)防、常見健康問題的防控及照護等6個方面。在“齲病的防控與家庭照護”中，就對如何幫助寶寶預(yù)防蛀牙做了指示。
具體有哪些，一起來看看吧

1、嬰幼兒什么時候開始清潔牙齒？
人的口腔中定植著各種微生物，微生物聚集而成“群落社區(qū)”——牙菌斑正是導(dǎo)致口腔疾病的主要因素，寶寶的口腔里當(dāng)然也有。據(jù)相關(guān)研究，新生嬰兒口腔中就有6種不同的菌群，分別為放線菌門、擬桿菌門、厚壁菌門、變形菌門、互養(yǎng)菌門、軟壁菌門。
防齲的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是控制菌斑，口腔清潔十分重要。嬰幼兒萌出第一顆乳牙時就應(yīng)開始清潔牙齒，養(yǎng)育人可根據(jù)月齡選用紗布、指套牙刷、兒童常規(guī)牙刷早晚為嬰幼兒清潔牙齒。
齲齒形成是牙齒脫礦過程和再礦化過程相互作用，最終脫礦占據(jù)優(yōu)勢的結(jié)果。目前認為，氟化物能抑制脫礦過程，同時促進再礦化過程，減慢齲的進展速率。含氟牙膏是局部用氟防齲方法之一。建議使用兒童含氟牙膏，牙膏使用量為米粒大小。

2、嬰幼兒飲食方面需注意哪些內(nèi)容？
食用含糖飲料是兒童高患齲率的主要風(fēng)險指標(biāo)之一。
碳水化合物如葡萄糖和果糖可被用來合成葡聚糖和果聚糖，并被有效地發(fā)酵以產(chǎn)生有機酸（如乳酸），酸性物質(zhì)長時間停留在牙齒表面會導(dǎo)致牙齒硬組織溶解，發(fā)展成齲齒。乳牙的鈣化程度低，牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)均比恒牙薄，耐酸能力差，牙體組織在酸的作用下更容易患齲而且發(fā)展更快。所以飲食對兒童齲齒的影響比成人高。
寶寶應(yīng)盡量避免餐間攝入含糖飲食，飲水以白水為主。每次進食后喂白開水或清潔口腔。
此外，《指南》提出，養(yǎng)育人不應(yīng)將食物嚼碎后再喂給嬰幼兒、不應(yīng)與嬰幼兒共用餐具，嬰幼兒喂養(yǎng)器具應(yīng)經(jīng)常清洗消毒。

3、嬰幼兒什么時候開始看牙？
嬰幼兒的口腔內(nèi)也有微生物，而且微生物群落會隨著年齡的增長而發(fā)生變化，在兒童成長發(fā)育的某些階段，由于特定的生理、飲食和環(huán)境暴露，微生物群落的多樣性和組成會發(fā)生重大變化。
建議在寶寶第一顆乳牙萌出到12月齡之間，家長就應(yīng)帶他進行第一次口腔檢查和患齲風(fēng)險評估，之后每3～6個月定期檢查。
早期進行的口腔檢查還可使兒童適應(yīng)就診環(huán)境和口腔檢查過程，避免和減少牙科恐懼癥的發(fā)生，培養(yǎng)積極的口腔健康態(tài)度。

4、嬰幼兒多久涂氟一次？
高齲風(fēng)險因素包括：看護者有活躍性齲，家庭社會經(jīng)濟地位低，兒童每天>3次零食，含奶瓶睡覺，有活躍性白堊斑，變異鏈球菌計數(shù)高、唾液流速低等；中齲風(fēng)險因素包括：兒童有特殊健康需求，牙面可見菌斑，有不良充填體、口內(nèi)矯治器等；保護性因素包括：有氟化物應(yīng)用，定期口腔保健。
對患齲中、低風(fēng)險的嬰幼兒，每年使用含氟涂料2次；對高風(fēng)險的嬰幼兒，每年使用4次。乳磨牙深窩溝可行窩溝封閉。一旦發(fā)現(xiàn)牙齒有顏色、質(zhì)地及形態(tài)的改變建議及時就診。

汕頭口腔醫(yī)療中心提醒家長們，應(yīng)提升自身及兒童對乳牙齲壞的認知程度，增強對兒童牙齒的監(jiān)測，改變不良生活及飲食習(xí)慣，加強自身營養(yǎng)，定期進行專業(yè)的口腔檢查，以降低兒童齲壞的患病率和嚴重程度，使兒童牙齒健康發(fā)育，進一步促進兒童健康成長。

參考資料
[1]《3歲以下嬰幼兒健康養(yǎng)育照護指南（試行）》
[2]隋文,殷梅香,朱宏.口腔微生物組標(biāo)志物——兒童齲齒防治的新策略[J].中國實用口腔科雜志,2019,12(12):760-764.
[3]張薇,蘇少晨.早期兒童齲壞的危險因素及預(yù)防措施[J].醫(yī)學(xué)綜述,2020,26(01):95-100.
[4]鄒靜.兒童口腔健康管理[J].華西口腔醫(yī)學(xué)雜志,2018,36(05):465-468.

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