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牙周患者究竟能不能進行正畸治療？

作者：張維賢　　來源：　　時間：2019-07-04 10:20:50　　閱讀量：

在臨床上，牙周科的醫(yī)生常常會遇到中、重度牙周炎的患者，其全口有多數牙存在不同程度的松動和移位，經過牙周完善和系統(tǒng)的治療后，牙齒的松動度會得到明顯的改善。
但是由于牙周治療不能使移位的牙齒恢復到原來的位置，也不會使松動的牙齒在短期內完全改善，患者仍會出現食物嵌塞，咀嚼無力等癥狀，還有一些患者因牙列擁擠，不利于菌斑的控制，導致牙周炎的癥狀得不到緩解。

  因此，通常通過牙周系統(tǒng)治療后我們會建議患者至正畸科進行正畸治療，但是患者轉診到正畸科后，很多正畸科醫(yī)生不愿接診，即使有醫(yī)生愿意接診，在與患者進行溝通過程中，會有很大一部分患者自愿放棄正畸治療，為什么會出現這種情況呢？牙周炎的患者到底能不能進行正畸治療？

  長期以來，人們認為牙周炎患牙的支持組織減少，包括附著水平喪失，牙周袋形成，牙槽骨吸收，牙齦退縮等，使患牙不能承受正畸壓力。
  另外，矯治器的弓絲及托槽等裝置會對牙齦組織造成不良刺激，以及不利于口腔衛(wèi)生措施的實施，常造成菌斑的堆積，進而加重牙周組織炎癥，所以不主張對牙周炎患者施行正畸治療。

  但近年來的大量臨床實踐和研究表明，只要把握好適應癥，正確選擇病例，以及采用恰當的正畸方法，把握好開始正畸治療的時機，對患牙施加生物限度以內的正畸力，不僅不會引起和加重牙周組織的破壞，有時還能改善病情。
  牙周病不是正畸治療的禁忌癥，但對罹患牙周病的患者正畸治療的前提是，患牙牙槽骨吸收不超過1/2，且必須在牙周靜止期，牙周炎癥得到控制的條件下才能進行。

牙周炎患者開始治療的時機：
  牙周炎患者應在牙周炎癥已經得到控制、全身和局部刺激因素及深牙周袋已消除、牙齦保持在健康狀態(tài)，而且患者已經掌握菌斑控制的方法能自行控制菌斑的時候開始正畸治療。

牙周治療后組織恢復需要一段過程，故一般主張在牙周治療結束后2-6個月時開始正畸治療。有些牙周手術如植骨術、GTR等需要在正畸開始之前進行，則應在手術后3-6個月再開始。

牙周炎患者正畸治療的原則：
1、全面系統(tǒng)考慮：正確診斷，設計全面合理的治療方案，并與牙周科配合，對矯治前、中、后的牙周情況進行治療和定期監(jiān)護。
2、充足的支抗：患者由于牙周問題，使支抗減弱，因此必須增強支抗，可考慮采用微種植體支抗。
3、策略性拔牙：對牙周病患者應避免長距離移動牙齒，盡量少拔牙，不強調對稱拔牙。
4、選擇合適的矯治器：多選擇較小而易清潔的固定裝置及設計簡單的矯治方法，以利于菌斑的控制。
5、正確的應用矯治力：正確的施力大小和施力方向，是牙周病患者正畸治療的關鍵。正畸力要選用柔和而大小適宜的力，促進及誘導牙周組織的增生。

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牙周患者究竟能不能進行正畸治療？

牙周患者究竟能不能進行正畸治療？