6月10日起，汕頭市全力推進新冠病毒疫苗第二劑次接種工作。隨著接種人數(shù)的不斷增加，市民對接種新冠疫苗后的注意事項產(chǎn)生了不少疑慮。
近日，一名老年患者來到汕頭口腔醫(yī)療中心，向醫(yī)生咨詢接種新冠疫苗后牙科治療能否使用麻藥的問題。他表示，在很多微信群都流傳著“接種新冠疫苗后接觸麻藥存在高度危險”的信息，令不少中老年人心生惶恐。
對此，汕頭口腔醫(yī)療中心的醫(yī)生回應稱，接種新冠疫苗后不能使用麻藥為謠言，近期已有多名患者，在接種疫苗三四天后沒有不適就順利進行手術。但醫(yī)生建議，牙科手術_好與疫苗接種間隔一周，還需要視患者的身體狀況而定。
●南方日報記者 王涵琦
通訊員 楊曉燕
牙科治療期間應盡量避開疫苗接種
據(jù)了解，目前并未見到新冠疫苗接種后接受手術麻醉而出現(xiàn)意外的報道，口腔臨床治療中也并無此類情形出現(xiàn)。
在汕頭口腔醫(yī)療中心，已有多個接種新冠疫苗后進行拔牙的案例：一名32歲男性患者接種新冠疫苗無不良反應，經(jīng)評估6天左右就進行即拔即種，術后狀態(tài)良好；一名20歲的大學生在接種第一劑次新冠疫苗后，分兩次拔了四顆正畸牙，隨后準備接種第二劑次新冠疫苗。
汕頭口腔醫(yī)療中心醫(yī)生指出，各類新冠疫苗的說明書上未就接種疫苗后多久才能接受手術麻醉進行明確說明，麻醉手術是否影響新冠疫苗接種后的效果，目前尚沒有明確的答案。是否需要立即打麻藥，取決于病人的病情、手術緊急程度，而與是否接種新冠疫苗沒有直接關系。
而對于新冠疫苗接種以后是否能拔牙以及多久能拔牙，專家也給出了回應。汕頭口腔醫(yī)療中心副院長解超勇解釋，少數(shù)人接種疫苗后會出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、惡心、頭痛、肌肉酸痛等反應，為了避免普通人將疫苗副作用與手術麻醉后的并發(fā)癥相混淆，除急性牙痛、牙外傷等需要急診的情況，一般不建議疫苗接種后立即進行牙科治療。
解超勇表示，具體間隔多久要視患者的身體情況而定，一般建議接種滅活疫苗一周后觀察無任何不適，再進行牙科治療。另外，在拔牙、根管治療等牙科治療期間，應盡量避開疫苗接種。
拔牙多采用局部麻醉方式
在日常生活中，很多患者都對拔牙有恐懼心理。不少患者擔心使用麻藥會給人體帶來不良后果，比如影響大腦、導致面癱等。汕頭口腔醫(yī)療中心的醫(yī)生表示，首先要了解拔牙的麻醉方式。
據(jù)介紹，拔牙多是采用局部麻醉。一般先進行表面麻醉，將局部麻藥涂在口腔黏膜表面，藥物滲透進去阻滯位于黏膜下的神經(jīng)末梢，使黏膜產(chǎn)生麻醉現(xiàn)象。這種方式常應用于兒童，比如要掉不掉的乳牙可以在表面麻醉后將其拔掉。
對于比較穩(wěn)固的牙齒，通常采用局部浸潤麻醉。先將局部麻藥注入手術區(qū)的牙齦下，麻醉神經(jīng)末梢，使局部神經(jīng)末梢失去傳導痛覺的功能，從而產(chǎn)生局部麻醉效果，拔牙過程中患牙及周圍組織就會毫無知覺，幾乎感覺不到疼痛。
對于上頜磨牙和下頜牙齒的拔除，則多采用神經(jīng)阻滯麻醉。主要是把麻藥注射到神經(jīng)干，暫時阻斷神經(jīng)傳導功能，達到手術無痛。
若是一次性拔多顆牙、拔除過于復雜的牙齒，或遇到因身體狀況無法配合拔牙等情況，則選擇全身麻醉會更加合適。全麻指的是麻醉藥經(jīng)呼吸道吸入或靜脈、肌肉注射進體內，患者全身的意識和感覺都會消失。
拔牙麻醉前需如實告知病史
汕頭口腔醫(yī)療中心的醫(yī)生表示，拔牙作為一項醫(yī)療行為，本身存在著一定的醫(yī)療風險，其中就包括麻醉藥物過敏等。此前媒體報道的相關醫(yī)療事故，多是因手術麻醉違反診療規(guī)范引起。
醫(yī)生介紹，我國使用麻醉藥有十分嚴格的規(guī)程，正規(guī)的麻醉過程帶給腦部的功能性影響都是暫時的、可逆的、可恢復的。一般情況下，拔牙局部麻醉的劑量都比較小，專業(yè)的醫(yī)生會根據(jù)患者的情況選擇合適的麻醉方式，并將藥物精準施打在正確的位置上，有效降低風險發(fā)生的概率，也能對術中、術后可能發(fā)生的意外情況及時進行科學的處理。因此，專業(yè)的醫(yī)生、規(guī)范的診療是保障醫(yī)療安全的前提。
患者自身的身體情況對手術麻醉的影響也十分重要。醫(yī)生提醒，患者在手術前一定要如實告知醫(yī)生其自身疾病史、手術史、藥物過敏史，是否吸煙、嗜酒，有沒有藥物依賴等，幫助醫(yī)生評估手術的風險及注意要點，從而制定更加完善的治療方案。
此外，患者的情緒狀態(tài)往往也會影響到對疼痛的耐受程度。牙科手術前要求常規(guī)進食，充分休息，保持較好的精神狀態(tài)和全身狀況。良好的心態(tài)，不僅有助于疼痛的緩解，也有助于手術順利完成。同時還要注意身體情況，如血壓、血糖是否控制在合理的范圍內。
——轉自2021年6月22日《南方日報·汕頭觀察》
