中老年牙缺失患者普遍存在骨量流失問題



 

      對(duì)此，汕頭口腔醫(yī)療中心副院長(zhǎng)解超勇表示，中老年牙缺失患者普遍存在不同程度的牙槽骨骨量不足問題，為保證種植牙的功能、美學(xué)及預(yù)后，常需利用骨增量技術(shù)。

      因此，解超勇強(qiáng)調(diào)，患有口腔疾病應(yīng)及早治療，避免造成牙缺失，若牙齒已不慎缺失，應(yīng)盡早修復(fù)，降低修復(fù)難度，節(jié)省時(shí)間和經(jīng)濟(jì)成本。

      文/圖：南方日?qǐng)?bào)記者 宋芾 通訊員 楊曉燕
 

      多種誘因“吃掉”牙槽骨

      在兒子的勸說下，患者陳伯來到汕頭口腔醫(yī)療中心檢查，希望修復(fù)已缺失多年的兩顆上前牙。醫(yī)生仔細(xì)檢查后發(fā)現(xiàn)，陳伯的缺牙區(qū)牙槽骨骨量不足，建議植骨。然而，陳伯既擔(dān)心在牙齦中填入人工材料不安全，又怕醫(yī)生巧立名目多收費(fèi)。為此，主治醫(yī)生耐心解釋：“據(jù)統(tǒng)計(jì)，在臨床上，將近80%的中老年人在做種植牙手術(shù)時(shí)都要植骨。”

      為什么？究其原因在于，牙槽骨的質(zhì)量是決定患者能否進(jìn)行種植牙以及種牙術(shù)后效果的重要因素。若將種植牙比喻為一棵樹，那么牙槽骨則是其賴以生存的“土壤”。一般牙槽骨高度需1cm以上，寬度至少0.6cm，骨質(zhì)密度達(dá)到一定的標(biāo)準(zhǔn)，才達(dá)到安全的植牙范圍。

      遺憾的是，絕大多數(shù)牙缺失是由對(duì)牙槽骨有著嚴(yán)重破壞的牙周病導(dǎo)致的。此外，還有牙外傷、牙齒折斷、牙根炎癥等引起的牙齒脫落等情況，也伴隨著牙槽骨不同程度的破壞和吸收。牙缺失久不修復(fù)，更會(huì)使得牙槽骨因缺乏咬合力刺激，造成廢用性萎縮，導(dǎo)致骨量喪失，使得缺牙修復(fù)難度大大增加，甚至_終失去修復(fù)條件。
 

      骨量不足強(qiáng)行種牙危害多

      據(jù)解超勇介紹，骨量不足的患者若強(qiáng)行直接進(jìn)行種牙，有多種危害。首先，種植體無法穩(wěn)固生長(zhǎng)，頰側(cè)一面易暴露，甚至松動(dòng)脫落；若上頜后牙缺牙區(qū)骨量不足，強(qiáng)行種植會(huì)穿通上頜竇，造成感染，引發(fā)種植體周圍炎；若下頜牙缺牙區(qū)骨量不足，直接植入種植體則可能損傷下牙槽神經(jīng)，造成下巴及牙齒的麻木。

      此外，骨量不足進(jìn)行種牙，二期修復(fù)后牙冠邊緣會(huì)暴露在牙齦上方，影響美觀及生活質(zhì)量。種牙之后，骨組織和軟組織會(huì)在種植體周圍的區(qū)域進(jìn)行競(jìng)爭(zhēng)性生長(zhǎng)，軟組織的生長(zhǎng)速度較骨組織更快，種植體周圍缺乏足夠的牙槽骨，不利于植體與骨頭結(jié)合。因此，大多數(shù)牙缺失患者需要通過骨增量技術(shù)修復(fù)。
 

      骨缺損程度影響植骨和種植時(shí)機(jī)

      據(jù)介紹，植骨是常見的骨增量技術(shù)，是一種使用自體骨或人工骨來補(bǔ)足種植牙條件，提供初期穩(wěn)定性的技術(shù)。植骨材料常具有良好的生物相容性，具備骨誘導(dǎo)作用，能夠恢復(fù)缺損區(qū)骨質(zhì)的正常形態(tài)與功能，使牙槽骨骨量不足的患者也能進(jìn)行種牙。

      植骨與種植牙能否同期進(jìn)行，主要取決于骨質(zhì)缺損的程度。通常，在種牙之前，醫(yī)生會(huì)嚴(yán)格測(cè)量牙槽骨的密度和高度，獲取精確的數(shù)據(jù)，根據(jù)比例確定植骨的材料、數(shù)量及時(shí)機(jī)。種植體植入后能滿足初期穩(wěn)定性的要求，則植骨可以與種植同時(shí)進(jìn)行；若患者骨量缺損較多，則需要先進(jìn)行植骨，等牙槽骨重建后再進(jìn)行種牙。
 

      放任“牙缺失”或引起多種疾病

      許多患者在缺失一兩顆牙后覺得不影響日常進(jìn)食，未引起重視，直到發(fā)覺缺牙區(qū)兩邊的牙齒開始傾斜，甚至松動(dòng)，對(duì)生活造成困擾，才慌忙就醫(yī)。對(duì)此，解超勇提醒道，缺牙久了不僅會(huì)增加修復(fù)難度，而且對(duì)全身健康都有很大影響。

      例如，中老年人牙齒缺失、牙列不完整，_直接的危害是減弱其咀嚼功能。當(dāng)一側(cè)出現(xiàn)牙缺失，人們會(huì)下意識(shí)使用另一側(cè)牙齒進(jìn)行咀嚼，導(dǎo)致單側(cè)牙齒長(zhǎng)期負(fù)擔(dān)過重，易引發(fā)牙周疾病。

      而余下的牙因失去互相依靠、約束的力量，久而久之出現(xiàn)鄰牙傾斜、移位或?qū)ρ郎扉L(zhǎng)的情況，導(dǎo)致咬合功能紊亂，咀嚼效能降低。由于牙齒移位，牙縫也會(huì)逐漸變大，引起食物嵌塞，影響口腔衛(wèi)生。

      此外，牙缺失還能導(dǎo)致發(fā)音功能障礙、引起顳下頜關(guān)節(jié)病變、降低營(yíng)養(yǎng)攝取、造成消化系統(tǒng)紊亂、加速容顏衰老等。更值得重視的是，據(jù)口腔醫(yī)學(xué)資料顯示，缺牙與老年癡呆、冠心病、糖尿病、中風(fēng)和呼吸道疾病等都有一定聯(lián)系，因此，及早進(jìn)行種牙修復(fù)，對(duì)于維持晚年的生活質(zhì)量、延長(zhǎng)壽命有著積極的意義。
 

      警惕牙周疾病 預(yù)防“老掉牙”

      許多人認(rèn)為，“老掉牙”是常態(tài)，是自然規(guī)律，事實(shí)上，年齡對(duì)牙周及牙齒健康的影響較小，造成大多數(shù)中老年人牙缺失的_主要因素是牙周病。

      那么，牙周病是如何形成的，人們應(yīng)該如何預(yù)防和治療？
 

      牙周病損害不可逆

      牙齒周圍既有肉眼可視的牙齦組織，也有深層的由牙周膜、牙槽骨、牙骨質(zhì)等組成的牙周組織。牙周病是指發(fā)生在牙周組織的慢性炎癥病變，包括僅累及牙齦組織的牙齦炎和波及深層牙周組織的牙周炎兩大類，屬于多因素疾病，牙菌斑、牙石、咬合創(chuàng)傷、磨牙癥、食物嵌塞、吸煙、精神壓力、全身性疾病、遺傳因子等都可能引發(fā)牙周病，其中，由細(xì)菌聚集而成的牙菌斑就是牙周病的始動(dòng)因子。

      牙菌斑中的致病菌會(huì)在口腔內(nèi)進(jìn)行代謝，同時(shí)產(chǎn)生毒素，破壞牙周組織及牙槽骨，而菌斑鈣化形成的牙結(jié)石常積聚在牙頸部，也會(huì)對(duì)牙齦進(jìn)行機(jī)械刺激，雙重作用下，引起牙齦紅腫、出血，隨著疾病發(fā)展，牙齦開始退縮，牙槽骨吸收，_終牙齒松動(dòng)脫落。

      牙周病不僅會(huì)造成牙齒脫落，有炎癥的牙周組織可作為感染病灶，誘發(fā)或加重某些全身系統(tǒng)性疾病，它與心腦血管病、肺炎、胃炎、胃潰瘍等疾病密切相關(guān)，會(huì)對(duì)身體其他的器官造成極大的危害。

      解超勇告訴記者，據(jù)第四次口腔流行病學(xué)調(diào)查顯示，在35歲以上人群中，牙周炎（伴有牙槽骨吸收）的患者比例高達(dá)40%以上，但目前來院就診率仍遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，大多數(shù)患者是等到牙齒開始發(fā)生松動(dòng)或脫落，才想到來院治療。醫(yī)生提醒，由于牙周病而導(dǎo)致的損害通常是不可逆的，早期治療對(duì)控制病情至關(guān)重要。
 

      控制菌斑需長(zhǎng)期維護(hù)

      那么，牙周病應(yīng)該如何治療呢？

      據(jù)介紹，根據(jù)病情嚴(yán)重程度可分為以下幾個(gè)階段：

      若癥狀較輕，口腔內(nèi)沒有牙結(jié)石，患者可通過自行改善口腔衛(wèi)生狀態(tài)來恢復(fù)口腔健康，例如早晚勤刷牙、使用牙線和抗菌漱口液等；若存在明顯牙結(jié)石，則建議定期進(jìn)行潔牙，清除牙菌斑和牙結(jié)石，以免情況進(jìn)一步惡化，若牙結(jié)石已深入到牙齦以下，則需齦下刮治；癥狀較為嚴(yán)重的牙周病，則需要通過牙周手術(shù)徹底清除牙結(jié)石和增生的肉芽組織，再使用生長(zhǎng)因子促使牙槽骨再生；當(dāng)牙周炎發(fā)展到重度時(shí)，出現(xiàn)牙齒嚴(yán)重松動(dòng)，就需考慮將患牙拔除，全口炎癥得到控制后再進(jìn)行缺牙修復(fù)。

      由于口腔是一個(gè)特殊的有菌環(huán)境，牙菌斑會(huì)不斷附著到牙面上生長(zhǎng)，因此，要想維持牙周治療的長(zhǎng)期療效，患者應(yīng)進(jìn)行良好的菌斑控制和定期維護(hù)，只有積極配合，才能有效預(yù)防牙周病復(fù)發(fā)，保持牙齒和口腔健康。

——轉(zhuǎn)載自：南方日?qǐng)?bào) 2019年6月20日刊登報(bào)道